配戴活動假牙十多年,您是否也忍受著異物感重、咬食物沒力氣,甚至金屬扣環外露影響美觀的困擾?長輩常因害怕手術疼痛或擔心骨質不足而不敢選擇植牙,卻在不知不覺中讓牙周問題惡化,影響營養吸收與全身健康。

70 多歲的 Mrs. C 當初因畏懼手術與費用考量,選擇以活動假牙修復上顎缺牙。然而多年下來,假牙不僅無法提供足夠咬合力,纖維類蔬菜與肉類幾乎無法咀嚼。近期更因右上第一大臼齒牙周組織嚴重破壞、牙根發炎動搖,導致連結的活動假牙失去固位能力,面臨無法進食的危機。

右上第一大臼齒牙周組織嚴重破壞,X光顯示牙根分岔處受到侵犯
右上第一大臼齒因牙周組織嚴重破壞,牙根分岔處反覆發炎且牙齒動搖,經評估後拔除

活動假牙戴不住、咀嚼無力:患者主訴與初步診斷

經葉立維醫師進行全口檢查與 3D 電腦斷層評估,確認 Mrs. C 上顎與下顎共有四處缺牙區。此外,長期配戴活動假牙致使齒槽骨骨質密度偏低,且伴隨嚴重的牙周發炎。這屬於典型的高齡缺牙合併骨質條件不佳案例,必須由牙周專科醫師謹慎規劃,優先穩定牙周環境再進行重建。

2013年上顎缺牙環口X光片與石膏模型上的活動假牙
2013 年初診紀錄,Mrs. C 缺少右上正中門牙、右上側門牙、左上正中門牙及左上第二小臼齒,當時以活動假牙修復缺牙

活動假牙換植牙的分階段治療歷程

為降低高齡患者的心理壓力與手術風險,葉立維醫師採用「分階段進行」與「數位植牙」策略:

拔除無法保留的牙齒半年後,植牙術前口內狀況評估紀錄
拔除無救牙半年後進行植牙評估,口內紀錄顯示上顎與下顎共有多處缺牙區

第一階段:先易後難,建立植牙信心

首階段先處理風險較低的左上與左下缺牙區,運用 3D 口腔掃描與微創技術,讓患者體驗到術後不適感極低,大幅消除對手術的恐懼。

數位植牙術前規劃,透過3D影像確認植體位置、下顎神經與骨質條件
植牙術前透過數位植牙規劃軟體,除了可確認下顎神經位置等風險區域、提升手術安全性,也發現 Mrs. C 的骨質較為疏鬆

第二階段:數位導板輔助提升安全性,完成前牙與後牙植牙

第二階段進行較複雜的前牙區與右上大臼齒植牙。同樣術前透過數位電腦模擬,精確定位神經與血管位置,避開風險區域。

右上第一大臼齒與上顎前牙區,數位植牙術前3D與X光規劃影像
第二階段處理右上第一大臼齒與上顎前牙缺牙區,依術前數位規劃置入人工牙根

兩階段共植入 5 顆植體(瑞士士卓曼Straumann人工牙根),之後3個月陸續完成假牙裝戴。

依手術規劃執行植牙手術後的口內X光片
依數位植牙規劃,陸續植入各缺牙區的植體
上顎前牙區植體骨整合完成並裝戴假牙後的X光影像,齒槽骨高度穩定
上顎前牙區植體完成骨整合並裝戴假牙,X光影像顯示植體周圍齒槽骨高度穩定
左下第一大臼齒植體骨整合完成並裝戴假牙後的X光影像,齒槽骨高度穩定
左下第一大臼齒植體完成骨整合後裝戴假牙,恢復後牙缺牙區的咬合功能

後續治療:右上牙橋鬆脫改植牙重建

Mrs. C建立了對植牙療程的信心,後續右上牙橋鬆脫,檢查為假牙牙根二次蛀牙。拆除舊牙橋後,經葉醫師評估她決定以植牙修復缺牙,設計為三顆獨立的單顆假牙。

右上第二小臼齒數位植牙術前3D規劃與骨質分析
右上牙橋鬆脫並拆除後,針對右上第二小臼齒缺牙區進行數位植牙規劃與骨質評估
右上後牙區完成一般假牙與植牙假牙修復的口內照片及X光影像
右上後牙區完成一般假牙與植牙假牙裝戴,三顆牙齒採獨立單顆假牙設計

數位植牙治療結果與術後一年追蹤

完成前牙正式假牙裝戴當日,Mrs.C 說她當天就把舊的活動假牙丟了。不僅說話不再擔心假牙滑動,咀嚼功能更顯著恢復,吃鴨肉、啃玉米都沒問題,體重與精神狀況也隨之回升。術後一年追蹤,植體周圍齒槽骨高度維持高度穩定。

高齡或伴隨牙周病、骨質不足的患者,並不等於無法植牙。透過數位精準規劃植牙分階段治療,能大幅縮短手術時間、減輕疼痛感並提升成功率。及早以穩固的植牙取代活動假牙,是守護長輩晚年生活品質與健康的關鍵投資。

活動假牙換植牙前的缺牙與既有假牙口內狀況
治療前口內外觀,可見上顎前牙缺牙及既有假牙狀況
活動假牙換植牙後的上顎前牙與口內外觀
治療完成後口內外觀,上顎前牙缺牙區已完成植牙,恢復自然咬合與美觀
數位植牙治療前環口X光片,顯示上下顎缺牙與既有假牙
治療前環口 X 光片,呈現上顎與下顎缺牙及整體齒槽骨狀況
術後一年追蹤X光片,顯示植體周圍齒槽骨狀態穩定
術後一年回診追蹤,環口 X 光片顯示各區植體周圍齒槽骨狀態穩定

備註:官網所示案例僅用於衛教說明,療程效果因個人狀況有所差異,請諮詢專業醫師為您制定合適的療程。