【牙周病植牙】門牙縫變大、缺牙咬合無力？數位植牙與前牙DSD重建咬合

牙縫莫名變大、門牙越來越突出，連吃東西都使不上力？三十多歲的青壯年族群別以為牙齒位移只是美觀問題，卻忽視了背後隱藏的「嚴重牙周病」與「咬合崩壞」危機。當缺牙與齒槽骨流失形成惡性循環，該如何透過數位精準醫療重拾堅固咬合與自信笑容？

患者主訴與嚴重牙周病診斷：門牙縫變大、缺牙咬合無力

一位 30 多歲的工程師 Mr. W 前來求診，主訴前牙鬆動、牙縫持續擴大，門牙明顯往前突出形成暴牙；後方大臼齒則因缺牙導致咬合無力，嚴重影響日常咀嚼。

經完整口內檢查與環口 X 光片評估，診斷為全口嚴重牙周病。葉立維醫師臨床分析指出，患者因糖尿病影響免疫力與組織修復能力，加劇牙周骨頭流失；後牙缺牙更引發「咬合崩壞」，使咬合力量轉移至前牙，造成前牙病理性位移。

評估後，上顎前牙 3 顆與右下大臼齒 2 顆齒槽骨破壞嚴重，判定為無法保留、需要拔除的無救牙。

嚴重牙周病植牙的治療策略與歷程

為徹底解決病根，醫療團隊規劃「控制發炎、重建後牙、美化前牙」的三階段全口重建計畫。

第一階段：控制牙周發炎與監控糖化血紅素

治療前先請患者由內科醫師監控糖化血紅素（HbA1c），並將數值維持在 7 以下。口內治療則拔除 5 顆無救牙，輔以水雷射進行第一階段非手術牙周治療，先穩定全口牙周健康。

第二階段：後牙數位植牙重建咬合

重建後牙支撐是穩定咬合的根本；如果不解決後牙功能根本問題，快速修復回去的前牙，假牙會容易脫落、牙齒搖晃或是重新產生縫隙。醫療團隊利用 3D 電腦斷層檢查與數位手術導板，精準完成右下與左下大臼齒的植牙，縮短恢復期並建立穩定咬合基礎。

第三階段：前牙補骨植牙與 DSD 美學重建

前牙區於拔牙後進行引導骨再生（GBR）補骨手術重建骨量，補骨後要等5~6個月才能進行人工植牙療程。

前牙區骨整合後結合 DSD 數位微笑設計，治療歷經了：Mr.W進行未來假牙設計試戴→植牙手術規劃→製作植牙手術導板(植入人工牙根)→製作第一套臨時假牙(等待骨整合約4個月後進行)→最終完成3顆植牙假牙，並搭配 5 顆全瓷貼片調整鄰牙形態、比例與色澤，修飾牙縫。

在 Mr.W 口內裝上第一套臨時假牙，目的是試戴後，溝通假牙的排列、大小、型態是否符合患者期待，是依缺牙空間直接分配三顆牙齒的寬度，因此前牙三顆牙齒較寬且縫隙依然清晰可見，視覺上不協調。

牙周病植牙與前牙美學重建治療結果

經全口系統性重建後，患者後牙咬合功能恢復，咀嚼效率提升；前牙區經植牙與全瓷貼片協調修復，解決門牙縫隙與暴牙問題，呈現自然和諧的齒列與微笑曲線。術後追蹤顯示齒槽骨位置維持穩定，恢復健康好牙生活。