患者 Ms.H 的上顎前牙假牙周圍牙齦明顯腫大、容易出血,曾接受過一般「牙周統合照護計畫」治療,但效果不明顯。

成因分析:

  1. 藥物副作用:患者長期服用高血壓藥物(如鈣離子通道阻斷劑 CCB,常見藥名為「脈優 Norvasc」),這類藥物常導致牙齦增生。
  2. 假牙問題:舊假牙邊緣不密合且侵犯了牙齒的「生物寬度」,加劇牙齦發炎。
  3. 牙周病: 診斷為全口中度慢性牙周病。

高血壓患者前牙牙齦腫大

高血壓患者治療前環口X光片

高血壓患者的牙周病治療歷程

醫師採取了多階段的整合治療方案:

初期處理與血壓監控

拆除不適當的舊假牙,更換為臨時假牙,改善生物寬度侵犯問題。治療前嚴格測量血壓,若收縮壓超過 160mmHg 則會中止治療以策安全。

前牙假牙拆除前後X光對照,顯示牙周齒槽骨流失約30%,左上犬齒區骨缺損,拆除後可見局部牙根尖周圍狀況

第一階段牙周治療(搭配顯微水雷射)

第一階段牙周治療搭配顯微水雷射進行,減少術後腫痛並促進癒合。持續追蹤 Ms.H 刷牙的情況,約兩個月後牙齦腫大明顯改善,消腫後產生縫隙。

顯微水雷射牙周治療前後對照,牙齦腫大明顯改善,消腫後產生牙縫

牙周手術與美學設計

DSD 數位微笑設計:透過數位口內掃描規劃未來正式假牙的外型,由牙技師進行臨時假牙設計。

DSD 數位微笑設計透過口內掃描,由牙技師規劃臨時假牙外型

接著針對笑線弧度、唇部支撐力與面部中線進行細膩微調,確保假牙與五官達成完美比例。在正式假牙製作前,透過臨床實測與雙向溝通,將誤差控制在極小範圍,實踐患者的期待。

DSD 數位微笑設計調整前牙比例與笑線弧度,透過臨時假牙試戴確認與唇形、面部中線的協調性

微創牙冠增長術:為了讓正中門牙視覺對稱,利用水雷射調整牙齦線高度,以不開刀的方式雕塑牙齦和內部的齒槽骨,也不需要縫合。

前牙牙齦線不對稱與犬齒牙齦偏高,透過水雷射微創牙冠增長術調整牙齦高度以改善美觀

顯微牙周再生手術:針對左上犬齒嚴重的骨缺損處放置骨粉及再生材料。(醫師建議 Ms.H 合併牙根覆蓋手術,改善牙根較長的美觀問題,但患者不介意,因此只進行顯微牙周再生手術。)

左上犬齒骨缺損處顯微牙周再生手術前後X光對照,植入骨粉與再生材料後骨組織逐步恢復

治療結果

  • 功能恢復:牙周環境重回健康,牙齦消腫,原本不理想的殘留牙根也經拔除處理。
  • 美觀改善:最終裝上全瓷牙橋,新的假牙在顏色、形態及清潔便利性上都大幅提升。
  • 長期維護:醫師強調高血壓藥物副作用可能持續存在,因此需要長期的定期回診與良好的口腔清潔習慣。

高血壓患者牙周病治療前後對比,牙齦消腫後恢復健康,假牙色澤與形態改善並提升整體美觀與清潔性

有全身系統性疾病(如高血壓)患者,治療不單是處理牙齒,還需結合藥物評估、血壓管理、先進的顯微水雷射技術以及數位美學設計,才能達到長期且美觀的治療效果。

備註:官網所示案例僅用於衛教說明,療程效果因個人狀況有所差異,請諮詢專業醫師為您制定合適的療程。